熬不起的夜，减不了的肥？是真的！
“春眠不觉晓，处处闻啼鸟，夜来风雨声，花落知多少。”“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。”长久以来，大家对胖墩的印象是“生活邋遢，好吃懒做”。对于小胖墩们而言，“少吃多动”似乎是有效的控制体重方式。还有一种说法：每个胖子背后都有一个自私懒惰贪吃的灵魂。吃饱了就睡，睡醒了再吃，似乎是“养膘”的捷径。更有人觉得大多数胖子睡眠很好，而且爱睡懒觉。以上种种，可以看出，似乎要纠正肥胖，要让胖墩们早点起床，少睡些，这才是正道。其实并非如此。肥胖是多种因素共同造成的结果。多吃少动固然是主因之一。但是近年来的发现是，睡眠与肥胖密切相关，并且合理的睡眠，对肥胖很有好处呢！目前我国孩子的睡眠现状在我国9省开展的一项样本量为30250的研究发现：进入学龄期后，儿童睡眠不足的情况凸显，而且随年龄增长日趋明显，我国儿童平均每日睡眠时间在小学生、初中生和高中生依次为9.2、8.1和7.1小时，超过70%的中小学生均存在睡眠不足，而且随着年龄的增长呈现下降趋势。目前我国学龄期儿童由于学业压力和家庭环境等原因，往往不能获取充足的睡眠，普遍出现夜间睡眠时间不足的倾向。而且随着年龄的增长，睡眠时间呈现减少趋势。睡眠对于儿童生理健康和体格发育的作用不可忽视。睡眠时，人体不仅能获得充分的休息和免疫功能的调节，而且多种与机体正常生理代谢相关的激素在睡眠过程中分泌。随着学龄期儿童学业压力加大，以及学习习惯不良而导致的睡眠习惯不良、睡眠质量下降、睡眠时间缩短，从而引发与儿童生理代谢和生长发育相关的激素分泌紊乱，也是加剧儿童肥胖发生和发展的重要因素之一。近年来多项研究提示儿童睡眠时间过短与过长均与超重和肥胖的发生有关。睡不饱，会发胖睡眠对于儿童身体发育的作用不可忽视。尽管以往研究的对象存在差异，且对于睡眠时间的界定标准上有所不同，但是目前为止，所有系统性回顾和大样本的临床研究均认为睡眠时长与儿童的体型有关，并存在剂量效应关系。Meta分析和国内外的临床研究均支持睡眠时间短是发生超重肥胖的危险因素，睡眠时间减少与体质指数或其他肥胖指标的增加有关。睡眠不足可能引起摄食行为改变以及能量消耗的减少，最终导致能量失衡和肥胖的发生，可能与食欲相关的激素水平改变有关[2-4]。而且,有研究发现，男性与女性之间存在一些性别差异：男生睡眠不足是发生超重肥胖的危险因素，但在女生中没有类似发现[5-6]。这说明男孩睡眠不足时发生超重和肥胖的风险大于女孩，但这一差异的原因有待于进一步研究。睡得多，也要胖睡眠时间不足增加儿童超重和肥胖的风险，部分研究也发现睡眠时间过长也会增加儿童超重和肥胖的风险。有一篇针对我国青少年的研究提示，睡眠时间与超重/肥胖在儿童中有U形关系，与睡眠7-9小时作为参照，睡眠<5小时，5-7小时，大于9小时的分别为（OR=1.26，95% CI：1.05~1.51）、（OR=1.06，95% CI：1.00~1.11）、（OR=1.27，95% CI：1.14~1.42），这一结果提示睡眠时间过短或过长均是超重肥胖的危险因素[2]。合理睡眠预防肥胖的机制睡眠在能量平衡中扮演了重要角色。睡眠时间减少时，容易导致疲乏无力和白天瞌睡，减少白天的活动量，而白天身体活动的减少又会导致睡眠质量下降，进入恶性循环。活动减少是引起儿童肥胖的一项重要因素。睡眠减少会改变瘦素、胃饥饿素、胰岛素、皮质醇、白介素-6和生长激素等的水平。这些激素或因子的改变可引起大脑交感神经兴奋、增加进食，进一步加剧肥胖症状。2019年北京儿童青少年代谢综合征队列研究发现，与更长的睡眠时间相比，儿童较短的睡眠时间对儿童肥胖影响，与瘦素途径修饰作用有关。儿童时期充足的睡眠时间对于早期预防肥胖很重要，特别是针对有遗传倾向的人群[4]。睡多少，才合适？在人的整个生命周期中，不同的年龄段需要睡眠时间是不同的，同样不同年龄段儿童的合适睡眠时间也不同。中国营养学会对儿童的睡眠时间做出了推荐意见：保证充足的睡眠时间，小学生每天10个小时，初中生9个小时，高中生8个小时。2020年国家卫生健康委、教育部等6部门联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》建议：要保证儿童青少年睡眠时间。熬不起的夜，减不了的肥。不是说说而已，确有其事。睡眠过长或过短是儿童肥胖的一个危险因素，我们应从社会、家庭、学校等多方面入手，加强健康教育与引导，宣传睡眠的重要性，改变儿童的不良生活习惯，保障充足睡眠来防治肥胖的发生和发展。参考文献：[1]江流, 严双琴, 耿梦龙 et al. 夜间睡眠时间和就寝时间与学龄前儿童肥胖的关联研究. 中华预防医学杂志2018; 52: 1146-1151.[2]Wu J, Wu H, Wang J et al. Associations between Sleep Duration and Overweight / Obesity: Results from 66,817 Chinese Adolescents. Sci Rep 2015; 5: 16686.[3]Yoong SL, Chai LK, Williams CM et al. Systematic review and meta-analysis of interventions targeting sleep and their impact on child body mass index, diet, and physical activity. Obesity 2016; 24: 1140-1147.[4]Fu J, Wang Y, Li G et al. Childhood sleep duration modifies the polygenic risk for obesity in youth through leptin pathway: the Beijing Child and Adolescent Metabolic Syndrome cohort study. International journal of obesity (2005) 2019; 1.[5]龚清海, 李辉, 王锋 et al. 宁波市青少年睡眠与超重肥胖的相关性. 中国学校卫生2017.[6]武国保. 乌鲁木齐市中学生睡眠状况及其与超重肥胖的相关分析. 中国儿童保健杂志2018; 26: 76-79.
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